Diabetes mellitus odolean glukosa ("azukrea") maila altua duten gaixotasun metaboliko talde bat da.
Zergatik behar dugu glukosa
Odoleko glukosa (azukrea) odol kapilar osoan 3, 3-5, 5 mmol/l-koa da goizean urdail hutsean (hau da, 7-14 ordu gaueko baraualdiaren ondoren) eta 7, 8 mmol/l-koa otorduen ondoren (hau da, 1, 5). -Azken bazkariaren ondoren 2 ordu).
Normalean, giza gorputzean, glukosa zelulak energia-iturri gisa erabiltzen du (hau da, gorputzeko zelulak odoleko glukosaz "elikatzen" dira). Zelula batek zenbat eta gehiago lan egin, orduan eta energia (glukosa) gehiago behar du.
Glukosa («odoleko azukrea» esamoldea maizago erabiltzen da, baina hori ez da guztiz egia) etengabe zirkulatzen du giza odolean. Glukosa giza gorputzean sartzeko 2 modu daude: - lehenengoa karbohidratoak dituzten elikagaien bidez, - bigarrena gibelaren bidez glukosa ekoizten duena (hau da diabetes mellitusaren arrazoia, gaixoak jan ez badu ere). edozer gauza, odoleko glukosa maila igo daiteke).
Hala ere, energia gisa erabili ahal izateko, odoleko glukosa muskuluetara (lana egiteko), gantz ehunetara edo gibelera (gorputzaren glukosa biltegiratzera) joan behar da. Hau pankreako beta zelulek sortzen duten intsulinaren hormonaren eraginpean gertatzen da. Odoleko glukosa-maila otordu baten ondoren igo bezain laster, pankreaak berehala askatzen du intsulina odolera, eta, aldi berean, gihar-, gantz- edo gibel-zeluletako intsulina-hartzaileekin konektatzen da. Intsulinak, giltza bat bezala, zelulak "irekitzen ditu" glukosa sartzen uzteko, eta ondorioz, odoleko glukosa (azukrea) maila normala itzultzen da. Otorduen artean eta gauez, behar izanez gero, glukosa odolera sartzen da gibeleko biltegitik, beraz, gauez intsulinak gibela kontrolatzen du, odolera glukosa gehiegi isur ez dezan.
Prozesu honen edozein fasetan urraketa bat gertatzen bada, diabetes mellitus gertatzen da.
Diabetes motak
1 motako diabetesa (lehen erabiltzen zen izena: intsulinarekiko menpeko diabetes mellitus) batez ere gaztetan garatzen da (normalean 30 urte baino lehen, nahiz eta 1 motako diabetes mellitus beranduago garatu daitekeen).
1 motako diabetes mellitus pankreako intsulina-ekoizpenari uzteak eragiten du, β-zelulen heriotzaren ondorioz (pankreako intsulina ekoizteko arduraduna). 1 motako diabetes mellitusaren garapena predisposizio genetiko berezi baten atzealdean gertatzen da (hau da, pertsona bat harekin jaio zen), eta horrek, kanpoko faktore batzuen eraginpean (adibidez, birusak), egoeraren aldaketa dakar. gorputzaren immunitate-sistema. 1 motako diabetesa duen paziente baten gorputza pankreako β-zelulak arrotz gisa hautematen hasten da eta haiengandik babesten du antigorputzak sortuz (infekzioen aurka babestean gertatzen denaren antzera), pankreako β-zelulak hiltzen direlarik, hau da. intsulina gutxiegitasun larria.
Diabetes mellitus 1 Pankreako β zelulen % 90 gutxienez hiltzen direnean garatzen da. Gogora dezagun intsulinaren ekintza-mekanismoa, zelulak azukrea irekitzen dituen "giltza" gisa duen funtzioa. 1 motako diabetes mellitusean, giltza hori odoletik desagertu zen (ikus irudia).
1 motako diabetes mellitusaren intsulina falta 1 motako diabetes mellitusaren agerpena akutua da, beti ere hipergluzemia sintoma larriekin batera (odoleko azukre altua): - pisu galera (gaixoak nahi gabe pisua galtzen du), - etengabeko gose sentimendua, - egarria, aho lehorra (gaixoak likido asko edaten du, gauez barne), - maiz pixa egitea (zati arruntetan edo handietan, gauez barne), - ahultasuna.
Medikua garaiz kontsultatzen ez baduzu eta 1 motako diabetesa intsulinarekin tratatzen hasten ez baduzu, egoera larriagotu egiten da eta koma diabetikoa sarritan garatzen da.
2 motako diabetesa (lehen intsulinaren menpeko diabetesa deitzen zitzaion) 1 motako diabetesa baino askoz ere ohikoagoa da. 2 motako diabetes mellitusaren intzidentzia ohikoa da adineko pertsonentzat: 40 urte bete ondoren antzematen da, oro har, nahiz eta duela gutxi, OMEko adituen arabera, 2 motako diabetes mellitus duten pazienteen batez besteko adina gero eta gazteagoa den.
2 motako diabetesa duten pertsonen % 80 inguruk gehiegizko pisua du. Gainera, 2 motako diabetesa herentzia da - prebalentzia handia senide hurbilen artean.
2 motako diabetesean, pankreaak intsulina ekoizten jarraitzen du, askotan ohi baino kantitate handiagoan. Nahiz eta intsulina jariatze murriztua duten 2 motako diabetes mellitus kasuak ere badaude.
2 motako diabetesaren akats nagusia da zelulek ez dutela intsulina ondo "zentzuten", hau da, ez direla ondo irekitzen harekin elkarreraginean, beraz, odoleko azukrea ezin da guztiz barneratu (ikusi irudia). maila altua izaten jarraitzen du. Intsulinarekiko sentsibilitate txikiagoko egoera horri intsulinarekiko erresistentzia deritzo.
2 motako diabetes mellitusan intsulinarekiko sentikortasun baxua Irudika dezakezu zelulen ateetako "giltza-zuloak" (zientifikoki hitz eginez - intsulina-errezeptoreak) deformatuta daudela eta ez dago gakoekin bat-etortze perfekturik - intsulina molekulak. Ahalegin handiagoa behar da (gako gehiago, hau da, intsulina gehiago) intsulinaren hartzailearen akatsa gainditzeko. Pankreak ezin du odolera intsulina kopuru nahikorik eman intsulinarekiko erresistentzia gainditzeko eta odoleko azukre maila guztiz normalizatzeko, zeren eta. 2 motako diabetes mellitusean, β zelulen gaitasunak mugatuak dira oraindik.
Ondorioz, 2 motako diabetesarekin, egoera paradoxikoa sortzen da odolean aldi berean intsulina eta azukre asko dagoenean.
2 motako diabetes mellitus, 1 motako diabetes mellitus ez bezala, pixkanaka hasten da, askotan gaixoak guztiz ohartu gabe. Hori dela eta, pertsona bat denbora luzez gaixo egon daiteke, baina ez daki. Odoleko azukre (glukosa) maila altua kasualitatez hauteman daiteke azterketa batean beste arrazoiren batengatik.
Aldi berean, hipergluzemia agerpen argiak dituzten kasuak daude:
- ahultasuna, nekea, egarria, aho lehorra (gaixoak likido asko edaten du, gauez barne),
- maiz pixa egitea (kantitate erregularrak edo handiak, gauez barne),
- larruazaleko azkura (batez ere zona perinealean),
- zaurien sendatze motela, - maiz infekzioak, - ikusmen lausoa.
Koma diabetikoa askoz ere gutxiago garatzen da, normalean 2 motako diabetes mellitus beste gaixotasun oso larriren bat badator: pneumonia, lesio larriak, prozesu supuratiboak, bihotzekoak, etab.
Diabetesaren tratamendua
Diabetesaren tratamendua desberdina da diabetes motaren arabera.
1 motako diabetes mellitusean, pankreako intsulina jariatzearen erabateko gabeziaren ondorioz gertatzen dena, etengabeko autokontrola eta intsulina tratamendua behar dira bizitza mantentzeko. Azpimarratu behar da kanpotik administratutako intsulinarekin tratamendua egoera honetan tratamendu aukera bakarra dela. Intsulinarekin diabetes mellitusaren dosi eta tratamendu erregimenen aukeraketa banaka egiten da, adina, sexua, jarduera fisikoa eta intsulinarekiko sentikortasun indibiduala kontuan hartuta.
1 motako diabetes mellitusarentzat batzuetan, gaixotasunaren hasieran, diabetes mellitus intsulinarekin tratatzean odol glukosa normalizatu ondoren, bat-batean horren beharra murrizten hasten da guztiz bertan behera utzi arte. Baina hau ez da berreskurapena. Fenomeno horri diabetearen "eztei-bidaia" deitzen zaio, edo zientifikoki, erremisioa. Hau da, intsulinaren laguntzaz odoleko azukrea normalizatu ondoren, oraindik hil ez diren β zelulek denbora pixka bat funtziona dezaketela. Ondoren, denak hiltzen dira, eta pertsonak intsulinarekin diabetes mellitusaren tratamendua behar du bizitza osorako. 1 motako diabetesa lehen aldiz garatzen duen edonori bere medikuak ohartarazi behar dio egoera hori gerta daitekeela eta kasu honetan zer egin.
Diabetesaren tratamendua intsulinarekin egin daiteke intsulina xiringak, boligrafoak edo intsulina ponpa batekin.
Intsulina-ponpa terapia diabetesaren tratamendu alternatibo bat da xiringa edo boligrafoa asko erabiltzen duten pertsonei intsulina injektatzeko eta odoleko azukre-maila aldizka neurtzeko. Intsulina ponpa terapia erabiltzen da diabetesa injekzio bidez tratatu beharrean. Ponpa gorputzean edo arropetan eramaten da, adibidez, gerrikoan. Gaur egun, mundu osoko 250 mila pertsona inguruk intsulina-ponpak erabiltzen dituzte.
2 motako diabetesa tratatzearen helburu nagusia zelulek intsulinarekiko sentsibilitatea hobetzea da. Intsulinarekiko sentikortasun eskasaren arrazoiak oraindik ez dira guztiz ulertzen. Hala ere, aspalditik da ezaguna intsulinarekiko erresistentzia sortzeko faktorerik indartsuena gehiegizko pisua dela, hau da. gorputzean gantz gehiegi pilatzea. Azterketa zientifiko ugarik eta pazienteen epe luzeko behaketek erakusten dute paziente gehienetan 2 motako diabetesaren tratamenduan pisu galerak odoleko azukre maila nabarmen hobetu dezakeela.
2 motako diabetesean, pisua normalizatzeak odoleko azukrearen normalizazio osoa ekar dezake denbora luzez, nahiz eta horri erabateko susperraldia deitu ezin zaion.
Pisua galtzea helburu duten dietak eta ariketak ez badute eragin nahikorik ematen 2 motako diabetesaren tratamenduan, botiketara jo behar duzu. Tabletetan daude eskuragarri. Horietako batzuek pankreako eragina dute, intsulinaren ekoizpena areagotuz, eta beste batzuek, berriz, haren eragina hobetzen dute (intsulinarekiko erresistentzia murrizten dute). Horrela, 2 motako diabetes mellitus tratatzeko erabiltzen diren sendagaiek ez dute odoleko azukrea jaisten, intsulinak hori egiten du, beraz, pilulen eragina lortzeko diabetes mellitusaren tratamenduan, beharrezkoa da pankreako β-zelulen erreserba gordetzea. Horrek argi uzten du zergatik ez den alferrikakoa tableta sendagaiak erabiltzea 1 motako diabetesa tratatzeko, β zelula gehienak dagoeneko hil direlako.
Intsulina askotan erabiltzen da 2 motako diabetesa tratatzeko. 2 motako diabetes mellitusaren tratamendua aldi baterako neurri gisa preskriba daiteke, adibidez, kirurgian, gaixotasun akutu larrietan edo tratamendu iraunkor gisa. Horregatik, gaur egun ez da gomendagarria 2 motako diabetesa intsulinarekiko menpekoa ez deitzea. Diabetesaren tratamendu motak ez du diabetes mota zehazten.
Diabetesaren tratamenduan dietak betetzen du paper garrantzitsuena.
Diabetesentzako dieta
Diabetes mota desberdinen tratamenduan helburu komunak izan arren (odoleko azukre altuaren sintomak ezabatzea, hipogluzemia arriskua gutxitzea, konplikazioen prebentzioa), 1 motako eta 2 motako diabetes mellitusaren dieta ereduak nabarmen desberdinak dira. Ez dago diabetes mellitusaren dieta plan bakarra.
1 motako diabetes mellitusean, zeinaren agerraldia pankreako beta zelulen heriotzarekin eta intsulina gabeziarekin lotuta dagoena, tratamendu-metodo nagusia intsulinaren ordezko terapia da eta dieta-murrizketak, ikuspegi modernoen arabera, izaera laguntzaileak dira eta Intsulina-terapia pertsona osasuntsu batean intsulina-ekoizpenetik desberdintzen den neurrian bakarrik eman behar da.
1 motako diabetes mellitusari dieta bat agintzeko oinarrizko printzipioak berrikuspen kritikoa jasan dute azken urteotan.
Diabetesaren dieta tradizionalaren printzipioetako bat egunero kaloria kopuru berdina eta zehatza kontsumitzeko gomendioa da. Paziente bakoitzari eguneroko kaloria-beharra agindu zitzaion "pisu idealaren arabera". Horrek ez du zentzurik eta ezinezkoa da arrazoi hauengatik:
- Pisu normala duten pertsona osasuntsuetan, energia hartzearen eta gastuaren arteko oreka asko aldatzen da egun batetik bestera. Pertsona osasuntsuen energia-gastua aldakorra da, haien jarduera fisikoa aldakorra delako. Ondorioz, 1 motako diabetesa duen paziente bati dieta jakin bat agintzen badiote egunero kaloria kopuru finko eta berdina kontsumituz, orduan pisu normala mantentzeko, jarduera fisikoaren plan zorrotz eta berdin bat gomendatu beharko litzateke. egunero, guztiz irrealista dena.
- Pisu normala duten 1 motako diabetes mellitus eta diabetes mellitusaren intsulina tratamendu-erregimena behar bezala hautatuta duten pazienteetan, gosearen erregulazioa ez da pertsona osasuntsuenarekin alderatuta. Batzuetan hipogluzemia saihesteko jatera behartu behar izatea, goserik ezean ere, intsulina terapia guztiz egokia ez izatearen ondorioa da gehienetan.
Diabetesaren tratamendu-erregimen hobetuek intsulina erabiliz eta odoleko azukre-mailetan oinarritutako metabolismoaren autokontrolak ematen diote pazienteari janaria hartzea gose eta asetasun sentimenduaren arabera bakarrik erregulatzeko aukera, pertsona osasuntsu bezala. Horrela, 1 motako diabetes mellitus duen pazientearen dieta dieta osasuntsu oso bati dagokio (kaloria eta funtsezko mantenugaien edukia orekatua). Desberdintasun bakarra da injektatutako intsulinak ez dakiela noiz edo zenbat jaten duzun. Horregatik, zuk zeuk ziurtatu behar duzu intsulinaren ekintza zure dietarekin bat datorrela. Hori dela eta, zure odol azukrea handitzen duten elikagaiek jakin behar duzu.
2 motako diabetesaren tratamendu metodo nagusia gorputzaren pisua normalizatzea da, kaloria gutxiko dieta baten bidez eta jarduera fisikoa areagotuz. 2 motako diabetesaren dieta oso garrantzitsua da arrakasta lortzeko aukera ematen duen osagai garrantzitsuetako bat.
Elikagai guztiek hiru osagai dituzte: proteinak, gantzak eta karbohidratoak. Guztiek kaloria dute, baina ez dute odol azukrea handitzen.
Karbohidratoek soilik dute odoleko azukrea igotzeko efektu nabarmena. Zein elikagai dituzte karbohidratoak? Erraza da gogoratzen: produktu gehienak landare-oinarritutakoak dira, eta animaliak - esneki likidoak soilik. Garrantzitsua da jakitea elikagai batzuen ondoren odol azukrea igotzen den ala ez, eta hala bada, zenbateraino igotzen den. Karbohidratoen elikagai motak daude eta ondoren odol azukrea ez da batere igotzen edo apur bat igotzen da.
Karbohidrato guztiak bi taldetan bana daitezke gutxi gorabehera: azkar xurgatzen diren karbohidratoak ("azkar") eta poliki xurgatzen diren karbohidratoak ("motela"). Karbohidrato "azkarrak" dituzten produktuek azukre finduak dituzte eta kontserbak eta marmeladak, gozokiak, gozokiak, frutak eta fruta zukuak daude. Karbohidrato "azkar"ek odoleko azukrearen igoera handia eragiten dute (jaten den janari kopuruaren arabera), odolean azkar xurgatzen direlako, eta, beraz, hobe da diabetesa izateko dietatik kanpo uztea. Karbohidrato "motelak" askoz onuragarriagoak dira diabetesa duten pazienteentzat, askoz gehiago behar baitute xurgatzeko. Horrez gain, azukreen xurgapena moteldu egiten da elikagaiek duten zuntzak, beraz, diabetesa tratatzerakoan dieta zuntz ugariko elikagaiekin aberastu behar da.
Hona hemen diabetesa tratatzerakoan jarraitu beharreko arau sinple batzuk: janaria zati txikitan eta askotan (egunean 4-6 aldiz) hartu behar da; ezarritako dieta atxikitzea - saiatu otorduak ez saltatzen; ez jan gehiegi - zure medikuak gomendatutako adina jan; erabili irin integralarekin edo branarekin egindako ogia; barazkiak (patatak eta lekaleak izan ezik) egunero jan behar dira; Saihestu karbohidrato "azkar" jatea.
Diabeteserako ariketa fisikoa Diabetesaren tratamenduan ariketa fisikoa oso garrantzitsua da: gorputzeko ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna areagotzen du eta, horrela, odoleko azukre maila murrizten laguntzen du.
Etxeko lanak, ibiltzea eta korrika egitea jarduera fisikotzat har daitezke. Ariketa fisiko erregularra eta dosifikatua hobetsi behar da: bat-bateko eta intentsitate handiko ariketak arazoak sor ditzake azukre-maila normala mantentzeko.
Kirolaria edo kirolaria bazara, ez daukazu kirola egiteko kontraindikaziorik, baldin eta zure odoleko azukre-maila ondo kontrolatuta badago eta beharrezkoak diren neurri guztiak hartzen badira, horren murrizketa nabarmena saihesteko.
Diabetesaren konplikazioen prebentzioa Diabetesa duten pazienteek bihotzeko eta odol-hodien konplikazioak izateko arrisku handiagoa dute (batez ere hanketan eta giltzurrunetan). Ohiko jarduera fisikoa, batzuetan oinez ibiltzea nahikoa da oinetako zirkulazio-arazoak saihesteko.
Diabetesa baduzu, tratatu gabeko zauria edo oinetako urradura arazo larri bilaka daiteke. Oinetako ebaki edo urradura txikiek ere diabetesa ez duten pazienteek baino denbora gehiago behar dute sendatzeko eta arreta handiagoa behar dute. Arazo horiek saihesteko gakoa oinetakoak ondo moldatzen diren janztea eta oinak maiz kontrolatzea da. Erabili ispilua zure oinetako eremu guztiak aztertzea zaila egiten bazaizu, eta gogoratu oinetako lesioak askotan minik gabekoak direla hasieran eta denbora luzez oharkabean pasa daitezkeela behar bezain kontuz ibili ezean.
Diabetesa duten pazienteek giltzurruneko disfuntzioa eta bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua areagotu egiten dute diagnostikoa egin eta urte batzuetara. Ebidentzia ona dago odoleko azukrearen kontrola onak arrisku hori murrizten duela. Gainera, diabetes mellitusaren konplikazioak saihesteko, beharrezkoa da prebentzio tratamendua urtean 2 aldiz egitea.
Odol-presioa kontrolatzea ere garrantzitsua da. Egiaztatu zure odol-presioa aldizka. Altxatzen bada, zure medikuak tratamendua aginduko dizu.